高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。
有人将高血压列为高压氧治疗的禁忌症,并指出:高压氧治疗时,收缩压不能超过160mmHg,舒张压不能超过100mmHg,却不明确指出是以刚起床的血压为准,还是以来高压氧治疗时的为准,或是运动后的为准,还是以一天中最高或最低的为准......
人类的血压在昼夜24小时内出现潮汐样节律波动。24小时自动血压计记录血压波动的情况发现,正常人在上午9时、10时血压较高,下午3-5时血压亦较高,晚间睡眠后血压较低。24小时内血压的波动范围平均为4±2~2.7kPa(30±15~20mmHg),若是在运动,情绪不稳,甚至大便时及各种应激情况下,血压波动会更加明显。血压变化与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。
如果我们只是简单地描述高压氧可以引起血压升高,却不明确告知是收缩压升高,还是舒张压升高,还是二者均升高,就会引起误解。同行们之所以对此话题比较敏感,其实大家关心的不仅是血压升高的情况,更关心的是血压升高所引起的并发症,如颅内出血、心力衰竭等情况,尤其是颅内出血的情况。血压变化是否导致出血,主要与收缩压有关。观察发现,高压氧治疗对血压,尤其是收缩压的影响是有限的,只是舒张压有一定程度的升高,因此高血压患者在常规积极降压治疗的情况下,可以安全的进行高压氧治疗。更有观察发现,有高血压的患者接受高压氧治疗后,血压更易趋于稳定。
2013年国家卫计委发布的《高压氧临床应用技术规范》(WS/T 422-2013)中将“血压过高(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg)”列为相对禁忌证,其实相当于注意事项。不是说只要血压低于这个水平就可以视而不见,而是提醒患者和医务人员,只要血压偏高,患者有不适,就要处理。血压过高更要引起重视,无论是否行高压氧治疗,都需要积极降压治疗。
那么,患者在高压氧舱内有什么样的感觉呢?
民用高压氧舱疗是无创和无痛的,患者只需要戴上氧麦躺在舱内就可以了。治疗分三个阶段:加压,稳压,减压。在开始升压后,舱内温度会升高,但之后空调会将它降到一个舒适的温度,在减压时,舱内温度会下降,此时空调也会作出调整。升压时,会感到耳朵内压力的变化(类似于坐飞机在降落时的感觉),此时可采用打哈欠、做吞咽动作或“捏鼻鼓气”等方式进行调整,一般可迅速消除这种不适感。
哇,好多适应病种啊
真的涨知识!!
民用高压氧舱作用机制:
1、快速提高血液中的氧含量及氧储量,改善脑组织和周身组织缺氧,减少脑细胞的变性坏死。
2、减少术后脑水肿,在富氧下,大脑血流量降低,颅内压下降,可迅速降低颅内压。
3、增加脑组织毛细血管弥散距离,可弥补因脑水肿使毛细血管 间距离加大而出现的缺氧区域。
4、增加缺血半暗带区及手术周围受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
5、加速残留血肿的清除,加速病灶的修复。
6、增加椎—基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识 恢复速度,利于昏迷患者清醒,从而维持生命功能的正常活动。
7、提高整体功能,增强细胞吞噬能力,可抑制细菌生长, 有利于对继发感染的控制。
9、使钙泵功能恢复,减少血栓素等的产生,具有控制肺水肿、抗休克、恢复多器官功能的作用
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